Какие самые важные выводы позволила мне сделать система мониторинга сахара крови от компании Abbott?
Ноябрь 2017 года, Москва
- Мы часто не выдерживаем время от инъекции инсулина до начала приема пищи. Так как привыкли следовать или привычке, или рекомендации из инструкции к ультракороткому инсулину. А что на самом деле: вы начинаете кушать на сахаре 7,9 ммоль/л , только что сделав инъекцию инсулина и получаете резкую кривую вверх СК (всасывание пищи), а инсулин не успевает заработать.
Итог: через полчаса сахар 11,5 ммоль/л или выше, а уже через 1,5 часа он приходит в норму, так как инсулин заработал и снизил сахар крови. Вывод: начинайте кушать или при СК ниже 6 ммоль/л или при тенденции к падению СК (стрелочка на Ридере вниз). Убедитесь по графику как быстро начинает работать именно у вас, ваш инсулин и как быстро всасывается пища.
- Надо оценивать не только абсолютную цифру сахара крови, которую вы получили в результате мониторинга на неинвазивном приборе от Abbott, но и тенденцию (снижается, увеличивается СК). Часто мы забываем оценить что у нас в крови есть остаточный инсулин, который все еще работает и снижает СК. Или же пища в желудке, которая всасывается и повышает СК. Если у вас помповая инсулинотерапия - то за вас это делает «помощник болюса». Если вы используете шприц-ручки, то это надо всегда помнить и учитывать самому.
- «Синдром утреней зари», на который мы так часто любим сваливать неудачу в контроле СК утром, на самом деле, сильно преувеличен. Если вы выполняете режим правильного питания: у вас достаточно или даже лучше, чуть с избытком углеводов в пище, «прикрытых» конечно коротким инсулином, и пища равномерно распределена на 3 основных питания и желательно перекусы. И конечно вы выдерживаете правила введения длинного инсулина. Тогда печень не выбрасывает лишний глюкоген и СК в крови не повышается хаотично. Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы крови от Abbott очень четко помогает вам определить, где истинный «Синдром утреней зари», а где просто недостаток углеводов в пище.
- Соблюдайте обязательно временные интервалы измерения СК. Делайте это минимум 6-8 раз в день, равномерно. Часто пациент, окрыленный знаниями и уверенностью, что он все знает, через некоторое время начинает проводить самоконтроль реже, чем в первое время. Смотрите на график - «средний Сахар Крови» в период 7 и 14 дней и каждую неделю давайте себе оценку, ваших усилий. Кстати, не забывайте периодически сравнивать Ридер и показания сенсора с истинным измерением СК по тест полоскам. Самое простое, точное и удобное — по тест полоскам Оптиум Фристайл Глюкоза, которые подходят к Ридеру.
Пархоменко Александр Дмитриевич
Врач-эндокринолог,
доцент курса диабетологии ФМБА,
кандидат медицинских наук
Вернуться в раздел ... |
